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高渗性缺水,低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点

  一、水和钠的代谢紊乱   (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水。水和钠成比例地丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透 压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激,以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少,引起肾素-醛固酮系统的兴奋,醛固酮的分泌增加。醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收,随钠一同被再吸收的水量也有增加,使细胞外液量回升。由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外间隙转移,以代偿细胞外液的缺少。故细胞内液的量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液也将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞,缺水。   病因 常见的有:①消化液的急性丧失,如大量呕吐,肠瘘等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等,这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分。   临床表现 病人有尿少、厌食、恶心、 乏力等,但不口渴。 舌干燥,眼球不陷,皮肤干燥、松驰。短期内体液的丧失达到体 重的5%,即丧失细胞外液的25%时,病人出现脉博细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。   诊断 主要依靠病史和临床表现。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失;失液或不能进食已持续多少时间;每日的失液量估计有多少,以及失液的性状等。实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高,表示有血液浓缩。血清Na+和CI-一般无明显降低。尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定,以确定有否酸(或碱)中毒。   (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失,但缺水少于失钠,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少,组织间液进入血液循环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。如血容量继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。   病因 主要有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻,以致钠随着大量消化液而丧失;②大创面慢性渗液;③肾排出水和钠过多,例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时,未注意补给适量的钠盐,以致体内缺钠相对地多于缺水。临床表现 随缺钠程度而不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时,肾的滤过量相应减少,以致体内代谢产物潴留,可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。   三)高渗性缺水 又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低渗透压。另方面,细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多,以致肾小管对水的再吸收增加,尿量减少,使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水,则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收,以维持血容量。缺水严重时,因细胞外液渗透压增高,使细胞内液移向细胞外间隙,结果是细胞内、外液量都有减少。最后,细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍   病因 主要为:①摄入水分不够,如食管癌的吞咽困难,重危病人的给水不足,鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。②水分丧失过多,如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。   临床表现 随缺水程度而有不同。根据症状轻重,一般将高渗性缺水分为三度:1.轻度缺水 除口渴外,无其他症状。缺水量为体重的2%~4%。2.中度缺水 极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。常出现烦躁。缺水量为体重的4%~6%。3.重度缺水 除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄,甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6%。

高渗性缺水病人,输液首选

  高渗性缺水又称原发性缺水。缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。 实验室检查: 1、尿比重高; 2、血清钠升高多在150mmol/L以上; 3、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。

水质性缺水的危害

  水质性缺水与资源性缺水、经济性缺水有密不可分的关系。首先,资源性缺水会导致水质性缺水状况加剧,经济发展对水的需求急剧增加致使水源的开发利用率无节制地增加,过高的开发利用率使被污染的水还来不及自净便又投入使用,使用的是污水,排放的是更污的污水,资源性缺水导致水质下降,水质下降导致水不能利用,如此恶性循环的结果,使资源性缺水和水质性缺水同时发生,且都更严重。至于经济性缺水更可以视为水质性缺水的重要原因之一,因为如果有强大的经济力量,对城市污水则可首先完善城市排水管网,修建高等级的污水处理厂并提供正常运转所需的经费;对工业废水则可做到达标排放或零排放;对于众多城市垃圾和工业废弃物更可以通过处理变废为宝。

水质性缺水的危害

  水质性缺水与资源性缺水、经济性缺水有密不可分的关系。首先,资源性缺水会导致水质性缺水状况加剧,经济发展对水的需求急剧增加致使水源的开发利用率无节制地增加,过高的开发利用率使被污染的水还来不及自净便又投入使用,使用的是污水,排放的是更污的污水,资源性缺水导致水质下降,水质下降导致水不能利用,如此恶性循环的结果,使资源性缺水和水质性缺水同时发生,且都更严重。至于经济性缺水更可以视为水质性缺水的重要原因之一,因为如果有强大的经济力量,对城市污水则可首先完善城市排水管网,修建高等级的污水处理厂并提供正常运转所需的经费;对工业废水则可做到达标排放或零排放;对于众多城市垃圾和工业废弃物更可以通过处理变废为宝。

为了保证长江水能够解决华北地区的缺水问题除了性修水利工程外研通还要特别防治什么问题

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低容量性高钠血症和低容量性低钠血症的原因、病理生理变化、临床表现及治疗?

  低容量性高钠血症主要是大量出汗引起的,临床表现为极度口渴,烦躁,少尿。治疗主要是静脉及口服低渗盐水,同时监测电解质和尿量。低容量性低钠血症大多是因为高渗性或等渗性缺水补液不当引起,临床表现口渴不明显,但有眼窝凹陷等缺水体征,尿量无明显减少。治疗主要是补充高渗性盐水,监测电解质

高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的影响有何不同

  高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响:   1、失水为主是高渗性脱水,原因是高热,呼吸加快,肾脏浓缩功能下降,失水多于失钠,血钠浓度高。   2、失钠为主是低渗性脱水,大量饮水,输大量不含钠盐的液体就会引起,血钠下降,渗透压降低。   3、低渗性脱水更易发生循环衰竭,比如休克。因为低渗性脱水发生后,细胞外液减少,且低渗,细胞外液水向细胞内转移,使细胞外液量更低。   4、高渗性脱水后,细胞外液虽然减少,但是高渗,使细胞内液水向外转移,细胞外液得以补充,所以不易发生循环衰竭。

高渗盐水洗胃的目的

  高渗盐水洗胃是控制胃粘膜水肿

李性五行缺水的叫什么奶名好

  【李汐】   【音律】 汐的读音是xī,音律优美,朗朗上口。   【字义】 汐,夜晚的海潮。意义优美。   【五格】 该名字的五格笔画搭配为:6,五格大吉。   【五行】 汐的五行组合是:水。这种组合的人踏实稳重,待人热情,做事主动,能承受大的压力。其人意志坚定,在恶劣环境中也能随遇而安,能忍受艰苦,常有贵人相助,能靠自身的努力开辟一番属于自己的事业。

我亲戚因为骨癌截肢,怎么才评为轻度残疾呀? 截了一条腿,在膝盖下面。居然只评为轻度残疾,一个月只

你得找人送礼,这些名额早被官员家属佔完了,得去闹腾,要不给你评的也给顶了,就这世道,多找几次起码让他们知道你懂不合理会上报,有时候还好点





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