①(142-病人血Na+)×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注:水中毒时,5%氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L 120-110 所以6ml×60× -------- =360ml 10 ②按血红蛋白(Hb)浓缩程度补充0.9%氯化钠 正常人细胞外液量×Hb(g)=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 正常人Hb:LL 140g/L,女125g/L;细胞外液量=体重(kg)0.20 设:男性,60kg,Hb193g/L 则:12×140=X×193 12×140 1680 X=-------- = ------=8.7(L) 193 193 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即0.9%氯化钠数量) ③按血球压积补充0.9%氯化钠 原理及计算同上② 血球压积正常按男0.48,女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9%氯化钠 (原有体重-现在体重)×142×1000 所需0.9%氯化钠(ml)=-------------------------------- 154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg (62-60)×142×1000 则:------------------=1844.16mm(即所需0。9%氯化钠数量 154 ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量 分度 缺钠表现血Na+数值 补充0.90%氯化钠数 轻度 乏力、淡漠 134~120mmol/L 30ml/kg 中度 加恶心、血压 120~110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克、尿少↓ 120~110mmol/L 60ml/kg 比重↓、昏迷<110mmol/L 90ml/kg ⑥假性低钠血症 血脂↑,血液含水↓,血Na+↓ 血脂(mmol/L)×0.71=血Na+下降mmol数 设:糖尿病酮症,血Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L 则:实际血Na+值=117+(33.0×0.71)=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐限量 Ⅰ度 5.0g/d Ⅱ度 2.5g/d Ⅲ度 <1.0g/d 注:低盐饮食,钠盐限量3~5g/d 无盐饮食,钠盐限量<2.0g/d
轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下,病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿中Na+减少。中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下,病人除有上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压变小,浅静脉萎陷,视力模糊,站立性晕倒。尿量少,尿中几乎不含钠和氯。重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。
低容量性高钠血症时,由于细胞外液高渗,可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移,有助于循环血量的恢复,同时也引起细胞脱水。在内液外移的过程中,钾离子也同时从细胞内释出,引起血钾升高。导致尿中排钾增多。尤其当患者醛固酮增加时,补液若只补给盐水和葡萄糖溶液,则由于增加了钾离子的转运至细胞内,易出现低钾血症,所以要补钾。唉,这个问题比较难理解啦,也不知道能不能帮到你
低容量性高钠血症时,由于细胞外液高渗,可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移,有助于循环血量的恢复,同时也引起细胞脱水。在内液外移的过程中,钾离子也同时从细胞内释出,引起血钾升高。导致尿中排钾增多。尤其当患者醛固酮增加时,补液若只补给盐水和葡萄糖溶液,则由于增加了钾离子的转运至细胞内,易出现低钾血症,所以要补钾。唉,这个问题比较难理解啦,也不知道能不能帮到你
各种原因引起的甲状腺功能亢进患者禁用。但经药物治疗甲状腺功能恢复正常后可与本药联合应用。甲亢患者在妊娠期间一般不宜联合应用。 注意事项 对合并冠心病,心功能衰竭或者快速的心律不齐的患者必须注意避免过量应用左甲状腺素引起的甚至轻微的轻度甲亢症。 继发于垂体疾病的甲状腺功能减退症必须确定是否同时伴有肾上腺皮质功能不全,如果存在时,必须首先给糖皮质激素治疗。 服用左甲状腺素钠片对驾驶、操作机器,一般性质的工作没有明显影响。 孕妇及哺乳期妇女用药 在妊娠期及哺乳期需特别注意继续使用甲状腺素的治疗;妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症,因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加。与左甲状腺素不同,抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。 老年患者用药 对老年病人应用左甲状腺素钠片在剂量上必须十分慎重,应从小剂量开始,剂量增加的间隔要长些,即缓慢增加服用剂量,且应定期监测血甲状腺素水平。 药物相互作用 1. 左甲状腺素的使用可能会增强抗凝血药的作用,以及降低降血糖药的效果。 2. 同时使用消胆胺和左甲状腺素治疗,消胆胺会抑制左甲状腺素的吸收,两药服用应间隔4-5小时。 3. 快速静脉注射苯妥英可能导致游离的左甲状腺素和三碘甲腺原氨酸血浆浓度增加,个别情况可导致心律不齐。 4. 水杨酸盐,双香豆素,大剂量速尿(250mg),安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来。 新生儿和儿童甲状腺功能降低或克汀病,剂量参考下表:建议使用剂量(每天)0~6个月 25~50μg (8~10μg/千克体重)7~12个月 50~70μg (6~8μg/千克体重)2~5周岁 75~100μg (5~6μg/千克体重)6~12周岁 100~150μg (4~5μg/千克体重)12岁以上 150~200μg (2~3μg/千克体重)或遵医嘱。2~4周增加一个剂量(12.5~25μg),至临床表现完全正常。脉率正常或大便正常是很好的临床观察指标。【贮 存】遮光,密闭,在25℃以下保存。【有效期】暂定18个月【规格】50ug(以C15H10I4NNaO4计)。
高渗性缺水 随着缺水程度的不同,病人临床表现各异. 轻度 口渴.尿少(失水量占体重的2%-4%) 中度 严重口渴.尿少.尿比重高,并有皮肤黏膜干燥.皮肤弹性差.舌纵沟增多.眼窝下陷等组织缺水征 (失水量占体重的4%-6% ) 重度 上述表现加重,并可有①躁狂.幻觉.高热.甚至昏迷等脑功能障碍表现;②脉搏细速.血压下降甚至休克等循环系统功能异常的表现。(失水量占体重的>6%)低渗性缺水 ①无口渴;②尿量早期不减少或有所增多,后期尿量减少。尿比重低;③组织缺水征明显 ④ 较早出现低血容量表现,甚至地血容量性休克。低渗性缺水临床表现分度 轻度 血清钠浓度130-135 mmol/L 失NaCL量0.5 g/kg体重 中度 血清钠浓度120-130 mmol/L 失NaCL量0.5-0.75 g/kg体重 重度 血清钠浓度<120 mmol/L 失NaCL量0.75-1.25 g/kg体重任何类型的缺水应积极治疗原发病,并合理补液。
涵淼
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水和钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。
低钠血症造成血浆渗透压下降,细胞内相对高渗,水从细胞外进入细胞内,细胞水肿,但是细胞膜的弹性很好,尤其是红细胞,变形性极佳,除非低钠血症很严重了才会出现溶血,那时候以为低钠血症的关系我想人早死了吧:)
1、可能是电机故障:如果是洗衣机机器故障而引起的洗衣机不能脱水可以尝试打开洗衣机后盖,用手移动皮带轮,如果无卡滞现象。接通电源后,电动机有嗡嗡声响而不转动,则是电动机匝间短路或损坏,或电容器没接入电动机回路。此时应切断电源,卸下电动机皮带重新启动。如果电动机仍然不转或转速低,则是电动机故障,应修理或更换电动机。 2、电磁阀损坏:全自动洗衣机的洗和脱水是通过电磁阀转换底部的齿轮来完成的,其电磁阀损坏也会使得脱水无法正常运作。 3、电动机插头松脱:由于滚筒洗衣机连接导线都采用接插件,因此在运输过程中,由于振动等原因常造成电动机插头松脱或插片在安装时被顶出的现象。若插头松脱,应重新插紧并用捆扎线绑紧,以防再次脱落。 4、电脑控制板故障:只能更换,因为其控制板为了防水是用胶盖住,修理相当不方便! 5、电动机热保护器动作:由于过载、堵转等原因,使电动机发热,电动机热保护器动作洗衣机不脱水。此时只要待热保护器复位后即可使用。