等渗性脱水和高渗性脱水的病因有什么不同
让我来告诉你： 你好,够懒的一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmolL，血浆渗透压＞310mOsm／L。 1、原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝 如沙漠迷路、海上失事等。以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。 (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。①单纯失水 有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。 2、病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。 (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。 (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。 可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。 (4)早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增加，尿内仍有钠排出，其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高；晚期或重症患者，可因血容量减
等渗性缺水 的问题
【提问】？【回答】学员您好！您的问题答复如下：低渗性脱水：水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围（小于等于130mmol／L），细胞外液呈低渗状态。等渗性缺水：水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。高渗性脱水：水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症），除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外，其余实验室检查结果则与之相反。稀释性低钠血症 即水过多，主要指水过多使血清钠被稀释所致，可由于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等引起。临床表现为无力、恶心、呕吐、肌痉挛，精神神经症，脑水肿，颅内高压综合征；血压正常或升高。辅助检查血钠明显低于正常，血钾正常或减低，血浆白蛋白、血红细胞压积、血尿素氮一般正常，尿比重低，尿钠及尿氯化物增高。
低渗性脱水有哪些表现及如何诊断
正确答案:B 解析：低渗性脱水实验室检查，血清钠低于135mmol/L 。尿比重低于1 .010 。尿钠、氯明显减少 。
低渗性脱水有哪些表现及如何诊断
正确答案:B 解析：低渗性脱水实验室检查，血清钠低于135mmol/L 。尿比重低于1 .010 。尿钠、氯明显减少 。
等渗性脱水的实验室检查可以显示什么
等渗性脱水检查项目:血清钠、脉搏、血压、血浆渗透压POP。水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol/I，血浆渗透压280～310mOsm/L。机体内的钠主要来源于食物中的食盐，经肠道吸收入血液，其中47%存在于骨骼中。约10%存在于细胞内液，44%存在于细胞外液，是细胞外液中含量最多的阳离子，多以氯化钠的形式存在，机体内95%的钠盐经肾排出体外。钠的主要功能在于保持细胞外液容量，维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉、神经正常应激性的作用。血清钠正常值：火焰光度分析136～146mmol/L 136～146mEq/L。离子选择电极法145～155mmol/L145～155mEq/L。
低钠血症会造成血浆低渗性,但是为什么不会造成溶血呢?
低钠血症造成血浆渗透压下降，细胞内相对高渗，水从细胞外进入细胞内，细胞水肿，但是细胞膜的弹性很好，尤其是红细胞，变形性极佳，除非低钠血症很严重了才会出现溶血，那时候以为低钠血症的关系我想人早死了吧:)
为什麽大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致雪氯过高
血氯过高就是盐分摄入过多，但是排出不足或者肾功能不全问题导致。
为什么低渗性脱水易引起休克
高渗性缺水 随着缺水程度的不同，病人临床表现各异. 轻度 口渴.尿少（失水量占体重的2%-4%） 中度 严重口渴.尿少.尿比重高，并有皮肤黏膜干燥.皮肤弹性差.舌纵沟增多.眼窝下陷等组织缺水征 （失水量占体重的4%-6% ） 重度 上述表现加重，并可有①躁狂.幻觉.高热.甚至昏迷等脑功能障碍表现；②脉搏细速.血压下降甚至休克等循环系统功能异常的表现。（失水量占体重的＞6%）低渗性缺水 ①无口渴；②尿量早期不减少或有所增多，后期尿量减少。尿比重低；③组织缺水征明显 ④ 较早出现低血容量表现，甚至地血容量性休克。低渗性缺水临床表现分度 轻度 血清钠浓度130-135 mmol/L 失NaCL量0.5 g/kg体重 中度 血清钠浓度120-130 mmol/L 失NaCL量0.5-0.75 g/kg体重 重度 血清钠浓度＜120 mmol/L 失NaCL量0.75-1.25 g/kg体重任何类型的缺水应积极治疗原发病，并合理补液。
低渗性脱水时，早期尿量会略微增多，为什么
因为低渗性脱水是失na大于失水，早期ECF量变化不大，但是渗透压下降，于是ADH分泌减少，使得肾小管的重吸收作用减弱，所以尿量略微增多.（我刚学这一块儿，有点懵，本来想来看看网上怎么说的，结果看到了这个问题，您是一年前提的问了，现在应该是比较透彻了，能不能帮我看一下我想的对不对。）
血钠浓度低于130mmol/L都是低渗性缺水吗？为什么？求答案
机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。如血容量下降又会继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克。病因：导致低渗性缺水的原因甚多，外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因： a. 胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失； b. 大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失； c. 肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠变现：根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度： 1 、轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在 135mmol/L 以下，尿中钠减少。 2 、中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下。 3 、重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在 120mmol/L 以下诊断：根据体液丧失病史及上述临床表现，一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。
