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低渗性脱水的特点

  低渗性脱水病因病理   【病因学】   导致低渗性缺水的原因甚多,外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后,只补充了水或盐补充不足,以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因:a.胃肠道消化液持续性丧失,如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等,钠随消化液大量丧失;b.大创面渗液,如烧伤、手术后广泛渗液丧失;c.肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂,抑制肾小管再吸收钠。   【发病机理】   细胞外液钠浓度降低,呈低渗状态后,首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水,增加醛固酮的分泌以保钠。同时,组织间液进入血液循环,部分地补偿血容量,维持循环血量。如果失盐过多或继续失盐,水从尿中继续排出外,细胞外液渗透压下降,水由细胞外转移至细胞内,则血容量及组织间液均明显降低,出现低血容量性休克。这种因大量失钠而致的休克,又称为低钠性休克。此时肾血流量及滤过率降低,尿量减少或无尿。   临床表现   根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:   1、轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下,尿中钠减少。   2、中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在130mmol/L以下。   3、重度缺钠:病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。   低渗性脱水诊断鉴别   根据体液丧失病史及上述临床表现,一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。a.尿Na+测定,常有明显减少;b.血清Na+测定在135mmol/L以下时,表明有低钠血症,并可判定缺钠程度;c.血浆渗透压降低;d.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在1.010 以下。   低渗性脱水治疗   积极治疗病因外,首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。   1、轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如,体重60kg的病人,测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重丧失氯化钠 0.5g,共缺钠盐30g。一般可先补给一半,即15g,再加上钠的日需要量4.5g,共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄

低渗性脱水的特点是什么?

  *   低渗性脱水是指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态,机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。   *   面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿,如血容量下降又会继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克,这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。     根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕,视觉模糊,软弱无力,脉搏细速,严重者神志不清,肌肉痉挛性疼痛,肌腱反射减弱,昏迷等,根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:   *   轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕,手足麻木,口渴不明显,血清钠在 135mmol/L 以下,尿中钠减少。   *   中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少,血清钠在 130mmol/L 以下。   *   重度缺钠:病人神志不清,肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷,常发生休克,血清钠在 120mmol/L 以下

儿科补液时,等渗性脱水为什么是补1/2张力的含钠液?

  参考了下病理生理,因为等渗脱水时,肺和皮肤还在继续不感蒸发失水,所以细胞外液渗透压略升高,这样细胞内液的水转移至外液,结果是外液渗透压升高,细胞内液也减少,故要用低于渗透压的液体,以1/2或2/3为宜。儿童肾功能不完善,排除同浓度溶质需要更多水,所以用1/2张较好。

儿科补液时,等渗性脱水为什么是补1/2张力的含钠液?

  参考了下病理生理,因为等渗脱水时,肺和皮肤还在继续不感蒸发失水,所以细胞外液渗透压略升高,这样细胞内液的水转移至外液,结果是外液渗透压升高,细胞内液也减少,故要用低于渗透压的液体,以1/2或2/3为宜。儿童肾功能不完善,排除同浓度溶质需要更多水,所以用1/2张较好。

重度低渗性脱水应首选哪种液体补液?

  补充血容量,给予高渗盐水

等渗性缺水补液方法

  .025是指血浆浓缩百分数。前面是估算出细胞外液量,乘以0.25计算出的是需要的补液量,单位是升。

一岁,呕吐三天,8Kg,中度等渗性脱水,伴有轻度代酸,请问第一天如何补液

  中度等渗性脱水需液体总量为:120~150ml/kg,张力是1/2。

风水分为哪两大派系

  【导语】中国风水学的知识博大精深,那么你又知道1、堪舆风水是由古代一直流传到现在的,分别有两大派系,第一是由江西为首领的峦头派,也可以称之为形势派,第二是由福建为首领的理气派也称为理家。而风水中的理气是有两大派别玄空派和三合派,都是属于宗杨公为祖师。峦头派的古法早就已经失传了,主要都是以观山看水为主的,所以选择用峦头、地形来取名字。2、理气派是选择使用易经的房屋和罗盘,所以比较容易学习到的。但是这一派的学者,大部分都是研用的多,也就是说现代很多著名的风水都是由这个学派出来的。

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