低渗性脱水的特点
低渗性脱水病因病理 【病因学】 导致低渗性缺水的原因甚多，外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因：a.胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；b.大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；c.肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。 【发病机理】 细胞外液钠浓度降低，呈低渗状态后，首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保钠。同时，组织间液进入血液循环，部分地补偿血容量，维持循环血量。如果失盐过多或继续失盐，水从尿中继续排出外，细胞外液渗透压下降，水由细胞外转移至细胞内，则血容量及组织间液均明显降低，出现低血容量性休克。这种因大量失钠而致的休克，又称为低钠性休克。此时肾血流量及滤过率降低，尿量减少或无尿。 临床表现 根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度： 1、轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。 2、中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在130mmol/L以下。 3、重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。 低渗性脱水诊断鉴别 根据体液丧失病史及上述临床表现，一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。a.尿Na+测定，常有明显减少；b.血清Na+测定在135mmol/L以下时，表明有低钠血症，并可判定缺钠程度；c.血浆渗透压降低；d.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在1.010 以下。 低渗性脱水治疗 积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。 1、轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如，体重60kg的病人，测定血清钠为135mmol/L，则估计每公斤体重丧失氯化钠 0.5g，共缺钠盐30g。一般可先补给一半，即15g，再加上钠的日需要量4.5g，共19.5g，可通过静脉滴注5%葡萄
为什么等渗性脱水要补低渗液？
从理论上说，等渗性脱水时候最好在纠正病因的同时快速补充平衡盐溶液（常用乳酸钠和复方氯化钠），较少用等渗溶液，因为等渗溶液喊cl离子比血清中高50mmol/l。 至于你说的低渗液，应该是因为在现实处理中，病人会通过不感蒸发，即不通过汗腺，从皮肤或呼吸道丧失水分，这样就往高渗性脱水发展，所以常以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜。 但如果处理很及时，要很快输入，可以就用平衡盐溶液。
为什么低渗性缺水血容量下降时会刺激神经垂体使抗利尿激素分泌增多？
因为血容量下降嘛，刺激抗利尿激素分泌增加原尿的重吸收啊，这是人体的一种自我代偿和保护
为什么低渗性缺水血容量下降时会刺激神经垂体使抗利尿激素分泌增多？
因为血容量下降嘛，刺激抗利尿激素分泌增加原尿的重吸收啊，这是人体的一种自我代偿和保护
低容量性高钠血症和低容量性低钠血症的原因、病理生理变化、临床表现及治疗?
低容量性高钠血症主要是大量出汗引起的，临床表现为极度口渴，烦躁，少尿。治疗主要是静脉及口服低渗盐水，同时监测电解质和尿量。低容量性低钠血症大多是因为高渗性或等渗性缺水补液不当引起，临床表现口渴不明显，但有眼窝凹陷等缺水体征，尿量无明显减少。治疗主要是补充高渗性盐水，监测电解质
一个10kg中毒脱水等渗性脱水如何补液
①累积损失量按体表面积计算中度脱水为2000mL/m2；②继续损失量在禁食条件下为40ml/kg·d；③生理需要量急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg·d，钠钾各1～2mmol/kg·d(生理盐水10ml含钠1 5mmol，10%氯化钾溶液10ml含钾13mmol)，或按1500mL/ m2体表面积给予糖60～75g/ m2体表面积，钠、钾各50～7 0mmol/ m2体表面积。生理需要量也可以用3∶1溶液补充；上述三部分之和即为第一天输液总量。大约是1200-1500ml。
根据缺钠程度，简述低渗性缺水的分度？
轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下，病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿中Na+减少。中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下，病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。尿量少，尿中几乎不含钠和氯。重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。
高渗等渗低渗性脱水常见于哪些情况
脱水是指人体大量丧失水分和Na+，引起细胞外液严重减少的现象。按其严重程度的不同，可分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。 高渗性脱水高渗性脱水又称缺水性脱水，即失水多于失盐。这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失...3811
煤炭自燃的早期征兆
温度升高，气味变异，煤炭变色。
为什么低渗性脱水以血容量下降为主
血容量是指血细胞容量与血浆容量的总和，发生低渗性脱水时首先细胞外液量减少（这是脱水的一致特点），接下来由于是低渗状态，水分会从细胞外液继续向高渗的细胞内转移，从而进一步减少细胞外液量，这个过程血容量会进一步减少（因为血浆容量减少了）。所以说低渗脱水的影响之一就是发生血容量减少性的休克。有什么逻辑问题欢迎讨论。
