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等渗性脱水的诊断

  主要依靠病史和临床表现。要详细询问体液丧失情况,失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠,以了解缺水和失钠情况。血清Na+和Cl-一般无明显降低,血浆渗透压在正常范围。尿比重增高。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高,表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定,以判定有否酸碱平衡失调。

初期怀孕因为医生诊断先兆流产,需要保胎向公司说在家休息一个月再去上班,公司财务说这个月社保要自理合

  这是不合理的。首先,你在保胎期间公司应该按照病假的规定发放工资;其次,根据劳动部关于印发《关于贯彻执行<中华人民共和国劳动法>若干问题的意见》的通知(劳部发〔1995〕309号)第74条“企业富余职工、请长假人员、请长病假人员、外借人员和带薪上学人员,其社会保险费用仍按规定由原单位和个人继续缴纳,缴纳保险费期间计算为缴费年限。”根据上述规定,企业在员工病假期间依旧应当持续缴纳该员工的社会保险。

咳血痰的表现,咳血痰怎么诊断

  咳血是指喉及喉以下呼吸道及肺组织出血,一咯即出或经咳嗽由口腔排出,其病位在肺。咳血是肺癌的常见症状,约占50%~70%的肺癌患者有咳血的症状,约有40%的肺癌患者是以咳血为第一症状来就诊的。   一、临床表现   临床上以一咳即出,纯血鲜红或咳嗽后咯出痰血相兼,间夹泡沫,起病急,反复发作,严重者来势猛,大量咳血甚至从口涌出为特点。病重者可引起出血性休克,见面色晄白,大汗淋漓,肢冷昏厥,舌淡脉微细等气随血脱之证。如出血块堵塞气道引起窒息,常可导致患者死亡。   肺癌患者咳血有如下特点:   1.多见于40岁以上男性,有长期大量吸烟史。   2.早期多为刺激性咳嗽。   3.持续或间断性反复痰中带血,色鲜红,少见大咳血。   4.X线所见:肺部附近或肺野出现团块状或圆形状阴影,多呈分叶状或毛刺状,有时出现阻塞性肺不张或阻塞性肺炎。支气管断层可显示支气管受压现象。   二、诊断   咳血量可分痰中带血、轻度、中度、重度咳血,以小量、中等量咳血较常见,而大咳血常危及患者生命。   轻度:少量咳血,一天出血量少于100ml,或1次咳血50ml以内。   中度:中等量咳血,一天出血量在100~500ml,或1次咳血50~100ml。   重度:大量咳血,一天出血量超过500ml,或1次咳血在100ml以上,脉率100次/分左右,或较咳血前增加10~20次/分,血红蛋白低于100g/L,或较咳血前下降2%以上,血压下降,因咳血引起喘促、紫绀。   三、鉴别诊断   (一)首先咳血必须与口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。   1.鼻腔出血多从前鼻孔流出,可在鼻中隔前下方发现出血灶,诊断不难。鼻腔后部出血,可见血液从后鼻孔沿咽壁下流,患者感觉咽部有异物感,用鼻咽镜检查可以确诊。   2.呕血是呕出的,伴有上腹不适,恶心、呕吐等症,血大都呈酸性,色多为暗红呈咖啡渣样,多混有食物残渣及胃液,易凝成块状,呕血后数天内常排柏油样黑便,患者常有消化性溃疡或肝硬化,急性糜烂性出血性胃炎等病史。   3.咳血:血是咯出的,有咽痒、胸闷、咳嗽等症,血常呈弱碱性,色鲜红,常混有泡沫及痰液,出血后数天仍有血痰咯出,一般无黑便,患者常有肺或心脏病病史。   (二)肺癌咳血应与以下疾病引起的咳血相鉴别   1.肺炎:约1/4肺癌早期以肺炎形式出现,应与一般肺炎相鉴别。癌性肺炎起病缓慢,无毒性症状,抗生素治疗炎症吸收缓慢,或在同一部位反复发生肺炎,尤其是段、叶性肺炎,常按支气管分支扇形分布,且有伴体积缩小,应警惕肺癌引起阻塞性肺炎。非癌性肺炎通常起病急骤,先有寒战、高热等毒血症状,然后出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状,抗生素治疗有效,病灶常吸收迅速而安全,鉴别困难时应行纤维支气管镜检查,痰细胞学检查也有帮助。   2.炎性假瘤:肺部慢性炎症机化,可形成团块状或椭圆形炎性假瘤,易于周围性肺癌混淆。炎性假瘤可发生于任何年龄,多数在40岁以下,女性较多,常无症状,但有时亦可痰中带血,甚至低热、胸痛,少数患者既往有肺炎史。X线可见炎性假瘤多位于右肺,圆形或椭圆形,有时形态不整,但边缘光滑,无分叶及毛刺,也无肺门及纵隔淋巴结肿大,偶见钙化灶及透光区,多见于肺周边靠近斜裂或横裂,由于常累及胸膜,因而常伴胸膜增厚,病灶长期无变化,呈良性经过。67镓扫描。有助于鉴别。有时需经开胸探察确诊。   3.慢性支气管炎:慢性支气管炎有长期咳嗽症状,偶有痰中带血应与肺癌鉴别。X线检查主要表现为双肺纹理增粗,一般无块状阴影及结节状影。急性发作期经抗生素治疗可缓解。但对出现慢性咳嗽性质改变者,应高度警惕肺癌可能。痰脱落细胞学检查及经纤支镜活检一般可明确诊断。   4.肺脓肿:癌性空洞继发感染,应与原发性肺脓肿鉴别。前者先有肺癌症状,如慢性咳嗽、反复血痰,然后出现发热、咳嗽加剧等继发感染症状。X线可见癌肿块影多为偏心性空洞、壁厚内壁凹凸不平,多无液平面。肿块如发生在肺叶边缘,时常为叶间隙所限而不跨叶,并有将叶间推移现象,若见有突入空洞内的结节状肿块则具有明确的鉴别诊断意义。原发性肺脓肿起病急,中毒症状严重,常有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。X线呈均匀的大片炎性阴影,中有壁薄空洞及液平,内壁光滑。慢性肺脓肿因纤维化与瘢痕形成而收缩,对叶间裂有牵拉现象,且肺脓肿周围有较多的纤维条索状改变,邻近肺组织内常有不规则扭曲的细条阴影,或有胸膜增厚的粘连现象。急性期白细胞和中性粒细胞增多。   5.肺曲菌球:肺曲菌球大多数继发于肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿或肺囊肿的基础上。其特点为:(1)临床上反复痰中带血或咳血,而其他征状轻微。(2)X线可见曲球菌好发于上叶,位于下叶者甚少。菌球与洞壁之间可见一半月形透亮带,且可随患者体位的改变而移动。(3)痰镜检有曲菌孢子,多次培养有致病菌性曲菌。病理活检有助于诊断。   6.肺孢虫病:主要流行于畜牧区,以青年壮年农民与牧民多见,痰中带血或咳血,包囊破裂后咯出多量血并可咯出粉皮样的角皮膜,可有肝部或其他部位囊肿征象,包虫抗原皮内试验补体结合试验及痰检查有助于确诊。   7.肺结核   (1)肺结核球:应与周围型肺癌相鉴别。结核球多见于年轻患者,一般无症状。病灶多位于结核好发部位,即肺上叶中段和上下叶前段。病灶处有纤维包膜,因而边界清楚,内质密度高,常有斑点,可呈同心环形,包膜下环形或弧形钙化以及斑点小结节状钙化,周围有纤维结节状或浸润性卫星病灶,常多年不变。如有空洞形成,多为中心性空洞,洞壁规则,较薄、直径很少超过3CM,结核菌素皮试可呈阳性。   (2)粟粒性肺结核:应与弥漫性细支气管——肺泡癌相鉴别,粟粒性肺结核患者年龄较轻,有发热等全身中毒症状,但呼吸道症状不明显。X线可见两肺上半部或上2/3肺野有细小、分布均匀、密度较淡的粟粒样结节,肺泡癌则多在两肺中下肺野可见大小不等的结节状播散病灶,边界清楚密度较深,进行性发展和扩大,有时在一侧可见块形灶,其分布不均匀,某些部位病灶密集,某些部位则较稀疏。全身症状不明显,而可出现进行性呼吸困难。痰脱落细胞经纤支镜肺活检可明确诊断。   (3)其他结核病变:肺结核的浸润病变和肺叶不张与肺癌的阻塞性肺炎不张鉴别。肺结核浸润性变多见于锁骨上下,常位于上叶尖后段,通常需6~12个月才能形成,相应肺叶根部无肿块,管腔不阻塞,病灶周围常有较广泛胸膜增厚,粘连,而癌性肺不张进展迅速,多在2~3个月内即形成不张,管腔常全部阻塞,相应肺叶根部常可见肿块,少有胸膜粘连影象,支气管镜检查及痰细胞学检查有助于诊断。   (4)肺门淋巴结结核易于中央型肺癌相混淆,肺门淋巴结核多见于儿童及青年,多有发热、盗汗等中毒症状,结核菌素常呈强阳性,抗结核药物治疗有效。肺癌则常见于中年以上成人,发展迅速,呼吸道症状比较明显,痰脱落细胞检查和纤支镜检查有助于诊断。   8.错构瘤:肺错构瘤为混合性良性肿瘤,以软骨为主要结构,此外尚有结缔组织、脂肪、腺体、骨质及淋巴组织。此瘤可发生于任何年龄,但以中青年居多。患者多无症状与体征,少数患者可有胸痛、咳嗽、痰中带血丝等。X线特征为病变位于肺周边胸膜下,呈类圆形,边界清楚光滑,肿块密度均匀,有时肿块内可见钙化点。少数肿瘤组织成分脂肪组织较多者,肿块内可见低密度区,部分肿块有分叶,边缘可见多发小结节,有时可见片状钙化,典型者呈“爆米花”状,鉴别困难者应手术探查。

咳血痰的表现,咳血痰怎么诊断

  咳血是指喉及喉以下呼吸道及肺组织出血,一咯即出或经咳嗽由口腔排出,其病位在肺。咳血是肺癌的常见症状,约占50%~70%的肺癌患者有咳血的症状,约有40%的肺癌患者是以咳血为第一症状来就诊的。   一、临床表现   临床上以一咳即出,纯血鲜红或咳嗽后咯出痰血相兼,间夹泡沫,起病急,反复发作,严重者来势猛,大量咳血甚至从口涌出为特点。病重者可引起出血性休克,见面色晄白,大汗淋漓,肢冷昏厥,舌淡脉微细等气随血脱之证。如出血块堵塞气道引起窒息,常可导致患者死亡。   肺癌患者咳血有如下特点:   1.多见于40岁以上男性,有长期大量吸烟史。   2.早期多为刺激性咳嗽。   3.持续或间断性反复痰中带血,色鲜红,少见大咳血。   4.X线所见:肺部附近或肺野出现团块状或圆形状阴影,多呈分叶状或毛刺状,有时出现阻塞性肺不张或阻塞性肺炎。支气管断层可显示支气管受压现象。   二、诊断   咳血量可分痰中带血、轻度、中度、重度咳血,以小量、中等量咳血较常见,而大咳血常危及患者生命。   轻度:少量咳血,一天出血量少于100ml,或1次咳血50ml以内。   中度:中等量咳血,一天出血量在100~500ml,或1次咳血50~100ml。   重度:大量咳血,一天出血量超过500ml,或1次咳血在100ml以上,脉率100次/分左右,或较咳血前增加10~20次/分,血红蛋白低于100g/L,或较咳血前下降2%以上,血压下降,因咳血引起喘促、紫绀。   三、鉴别诊断   (一)首先咳血必须与口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。   1.鼻腔出血多从前鼻孔流出,可在鼻中隔前下方发现出血灶,诊断不难。鼻腔后部出血,可见血液从后鼻孔沿咽壁下流,患者感觉咽部有异物感,用鼻咽镜检查可以确诊。   2.呕血是呕出的,伴有上腹不适,恶心、呕吐等症,血大都呈酸性,色多为暗红呈咖啡渣样,多混有食物残渣及胃液,易凝成块状,呕血后数天内常排柏油样黑便,患者常有消化性溃疡或肝硬化,急性糜烂性出血性胃炎等病史。   3.咳血:血是咯出的,有咽痒、胸闷、咳嗽等症,血常呈弱碱性,色鲜红,常混有泡沫及痰液,出血后数天仍有血痰咯出,一般无黑便,患者常有肺或心脏病病史。   (二)肺癌咳血应与以下疾病引起的咳血相鉴别   1.肺炎:约1/4肺癌早期以肺炎形式出现,应与一般肺炎相鉴别。癌性肺炎起病缓慢,无毒性症状,抗生素治疗炎症吸收缓慢,或在同一部位反复发生肺炎,尤其是段、叶性肺炎,常按支气管分支扇形分布,且有伴体积缩小,应警惕肺癌引起阻塞性肺炎。非癌性肺炎通常起病急骤,先有寒战、高热等毒血症状,然后出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状,抗生素治疗有效,病灶常吸收迅速而安全,鉴别困难时应行纤维支气管镜检查,痰细胞学检查也有帮助。   2.炎性假瘤:肺部慢性炎症机化,可形成团块状或椭圆形炎性假瘤,易于周围性肺癌混淆。炎性假瘤可发生于任何年龄,多数在40岁以下,女性较多,常无症状,但有时亦可痰中带血,甚至低热、胸痛,少数患者既往有肺炎史。X线可见炎性假瘤多位于右肺,圆形或椭圆形,有时形态不整,但边缘光滑,无分叶及毛刺,也无肺门及纵隔淋巴结肿大,偶见钙化灶及透光区,多见于肺周边靠近斜裂或横裂,由于常累及胸膜,因而常伴胸膜增厚,病灶长期无变化,呈良性经过。67镓扫描。有助于鉴别。有时需经开胸探察确诊。   3.慢性支气管炎:慢性支气管炎有长期咳嗽症状,偶有痰中带血应与肺癌鉴别。X线检查主要表现为双肺纹理增粗,一般无块状阴影及结节状影。急性发作期经抗生素治疗可缓解。但对出现慢性咳嗽性质改变者,应高度警惕肺癌可能。痰脱落细胞学检查及经纤支镜活检一般可明确诊断。   4.肺脓肿:癌性空洞继发感染,应与原发性肺脓肿鉴别。前者先有肺癌症状,如慢性咳嗽、反复血痰,然后出现发热、咳嗽加剧等继发感染症状。X线可见癌肿块影多为偏心性空洞、壁厚内壁凹凸不平,多无液平面。肿块如发生在肺叶边缘,时常为叶间隙所限而不跨叶,并有将叶间推移现象,若见有突入空洞内的结节状肿块则具有明确的鉴别诊断意义。原发性肺脓肿起病急,中毒症状严重,常有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。X线呈均匀的大片炎性阴影,中有壁薄空洞及液平,内壁光滑。慢性肺脓肿因纤维化与瘢痕形成而收缩,对叶间裂有牵拉现象,且肺脓肿周围有较多的纤维条索状改变,邻近肺组织内常有不规则扭曲的细条阴影,或有胸膜增厚的粘连现象。急性期白细胞和中性粒细胞增多。   5.肺曲菌球:肺曲菌球大多数继发于肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿或肺囊肿的基础上。其特点为:(1)临床上反复痰中带血或咳血,而其他征状轻微。(2)X线可见曲球菌好发于上叶,位于下叶者甚少。菌球与洞壁之间可见一半月形透亮带,且可随患者体位的改变而移动。(3)痰镜检有曲菌孢子,多次培养有致病菌性曲菌。病理活检有助于诊断。   6.肺孢虫病:主要流行于畜牧区,以青年壮年农民与牧民多见,痰中带血或咳血,包囊破裂后咯出多量血并可咯出粉皮样的角皮膜,可有肝部或其他部位囊肿征象,包虫抗原皮内试验补体结合试验及痰检查有助于确诊。   7.肺结核   (1)肺结核球:应与周围型肺癌相鉴别。结核球多见于年轻患者,一般无症状。病灶多位于结核好发部位,即肺上叶中段和上下叶前段。病灶处有纤维包膜,因而边界清楚,内质密度高,常有斑点,可呈同心环形,包膜下环形或弧形钙化以及斑点小结节状钙化,周围有纤维结节状或浸润性卫星病灶,常多年不变。如有空洞形成,多为中心性空洞,洞壁规则,较薄、直径很少超过3CM,结核菌素皮试可呈阳性。   (2)粟粒性肺结核:应与弥漫性细支气管——肺泡癌相鉴别,粟粒性肺结核患者年龄较轻,有发热等全身中毒症状,但呼吸道症状不明显。X线可见两肺上半部或上2/3肺野有细小、分布均匀、密度较淡的粟粒样结节,肺泡癌则多在两肺中下肺野可见大小不等的结节状播散病灶,边界清楚密度较深,进行性发展和扩大,有时在一侧可见块形灶,其分布不均匀,某些部位病灶密集,某些部位则较稀疏。全身症状不明显,而可出现进行性呼吸困难。痰脱落细胞经纤支镜肺活检可明确诊断。   (3)其他结核病变:肺结核的浸润病变和肺叶不张与肺癌的阻塞性肺炎不张鉴别。肺结核浸润性变多见于锁骨上下,常位于上叶尖后段,通常需6~12个月才能形成,相应肺叶根部无肿块,管腔不阻塞,病灶周围常有较广泛胸膜增厚,粘连,而癌性肺不张进展迅速,多在2~3个月内即形成不张,管腔常全部阻塞,相应肺叶根部常可见肿块,少有胸膜粘连影象,支气管镜检查及痰细胞学检查有助于诊断。   (4)肺门淋巴结结核易于中央型肺癌相混淆,肺门淋巴结核多见于儿童及青年,多有发热、盗汗等中毒症状,结核菌素常呈强阳性,抗结核药物治疗有效。肺癌则常见于中年以上成人,发展迅速,呼吸道症状比较明显,痰脱落细胞检查和纤支镜检查有助于诊断。   8.错构瘤:肺错构瘤为混合性良性肿瘤,以软骨为主要结构,此外尚有结缔组织、脂肪、腺体、骨质及淋巴组织。此瘤可发生于任何年龄,但以中青年居多。患者多无症状与体征,少数患者可有胸痛、咳嗽、痰中带血丝等。X线特征为病变位于肺周边胸膜下,呈类圆形,边界清楚光滑,肿块密度均匀,有时肿块内可见钙化点。少数肿瘤组织成分脂肪组织较多者,肿块内可见低密度区,部分肿块有分叶,边缘可见多发小结节,有时可见片状钙化,典型者呈“爆米花”状,鉴别困难者应手术探查。

梦见自己怀孕掉了,医生又说我不会怀孕了

怀孕掉了:梦相可能是为怀孕担心,意象上指担心美好愿望让自己失望; 医生又说我不会怀孕:愿望能得到心理疗愈,重新树立信念。

自己没怀孕,但梦见怀孕了,又抱一个男孩

  可能要有小孩了,这个孩子可能不是一般人。

怀孕梦见远方的亲人来看我

  渴望心理成此梦!渴望关心爱护!

怀孕梦见梨和草莓

  孕妇梦见草莓,预示着会顺利分娩产下美丽可爱的女儿!孕妇梦见吃草莓,预示生个漂亮的女儿且生活会幸福美满。孕妇梦见摘草莓,预示宝宝将会健康出生。孕妇梦见很多草莓,说明宝宝健康、自己的生活也会美好、幸福。孕妇给别人草莓,说明身边的亲人或朋友会有人将怀孕。

怀孕梦见爬洞

  梦见爬洞,今天许多事情都是没有太大难度的,只要凭借经验去做就好了。感情上也会有一点主动的暗示,能够好好把握住的话,你可以了解到不少的东西。     出行的人梦见爬洞,建议改期出发,延后出行。     上学的人梦见爬洞,意味着多充实,下次再来比较有希望。     做生意的人梦见爬洞,代表起初经营不利,慢慢上轨道之后比较顺利。     本命年的人梦见爬洞,意味着平顺如意,一切依理行事,得名利双全。     恋爱中的人梦见爬洞,说明眼光看远些,人无十全十美,互相体谅,婚姻可成。     怀孕的人梦见爬洞,预示生女,秋占生男(七、九月)。     梦见爬洞,按周易五行分析,幸运数字是1,桃花位在正南方向,财位在西南方向,吉祥色彩是黄色,开运食物是葡萄。     就在今天,全球华人世界里大约有 30万人 跟你一样也梦见爬洞。如果梦见爬洞,买彩票的话,建议购买号码为

梦见自己怀孕还有两条大狗狗

  多注意小人,狗是忠臣, 怀孕还有狗 那就不是好兆头了 !那不就说 让狗日了吗





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