职业禁忌证不单纯是上岗前会有。在岗期间检查,也可以出现职业禁忌证。原因有二: 第一,有些职业禁忌证出现是和职业活动无关的,可能是其他疾病引起的,或者人体正常衰老的表现,或者是特定的生理状态引起的。比如某些毒物的职业禁忌证里面有病毒性肝炎,这种情况就不算职业病。 第二,职业病的发展是有过程的,有些情况下虽然出现了由于工作原因导致的健康问题,但是还没有到职业病的诊断标准,就按照职业禁忌证来对待。比如接触苯作业的工人,出现了白细胞降低,但是还不够苯中毒的诊断标准,为了保护身体健康、不至于出现病情进一步发展,就定位职业禁忌证,要脱离岗位。
4.2.2劳动者的权利和义务 (1)从事接触职业病危害因素作业的劳动者有获得职业健康检查的权力,并有权了解本人健康 检查结果。 (2)劳动者有权了解所从事的工作对他们的健康可能产生的影响和危害。...... ...... (6)劳动者若不同意职业健康检查的结论,有权根据有关规定投诉。 【因此:要通知被体检人】
腰椎穿刺的临床意义: 1. 诊断价值:(1)测定脑压高低;(2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;(3)腰穿注气行气脑造影,注射造影剂行椎管造影;(4)奎氏试验检查椎管是否梗阻。 2 .治疗价值:(1)放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压;(2)放出血性脑脊液,注入5-10毫升氧气,可减少血的刺激、促进血的吸收,又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生;(3)对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗;(4)腰麻注药。 腰穿主要有以下目的: 1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅 2、留取脑脊液送检验:常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等 3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液 4、鞘内注射 (一)适应症 1.确定脑脊液性质,协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病(PS:个人理解是“脑出血”)。 2.测定脑脊液压力,借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。 3.对颅内(或脊髓)蛛网膜下腔出血、炎症,预防蛛网膜下腔粘连或脑积水。 4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。 5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎。 6.通过腰椎穿刺行其他检查,如椎管造影、气脑造影、脑室脑池放射性核素扫描等。 7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断:包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。 8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断:包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。 9.肿瘤性疾病的诊断与治疗:用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。 (二)禁忌症 1.后颅凹占位性病变,特别是颅内压明显增高,或疑有早期脑疝者,应慎重用或禁用。 2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。 3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。 4.休克、败血症、全身性感染等危重患者,衰竭或濒危病人。 5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血,所以,心肺功能不全及有出血倾向的患者,慎用。 6.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。
腰椎穿刺的临床意义: 1. 诊断价值:(1)测定脑压高低;(2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;(3)腰穿注气行气脑造影,注射造影剂行椎管造影;(4)奎氏试验检查椎管是否梗阻。 2 .治疗价值:(1)放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压;(2)放出血性脑脊液,注入5-10毫升氧气,可减少血的刺激、促进血的吸收,又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生;(3)对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗;(4)腰麻注药。 腰穿主要有以下目的: 1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅 2、留取脑脊液送检验:常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等 3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液 4、鞘内注射 (一)适应症 1.确定脑脊液性质,协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病(PS:个人理解是“脑出血”)。 2.测定脑脊液压力,借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。 3.对颅内(或脊髓)蛛网膜下腔出血、炎症,预防蛛网膜下腔粘连或脑积水。 4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。 5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎。 6.通过腰椎穿刺行其他检查,如椎管造影、气脑造影、脑室脑池放射性核素扫描等。 7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断:包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。 8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断:包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。 9.肿瘤性疾病的诊断与治疗:用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。 (二)禁忌症 1.后颅凹占位性病变,特别是颅内压明显增高,或疑有早期脑疝者,应慎重用或禁用。 2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。 3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。 4.休克、败血症、全身性感染等危重患者,衰竭或濒危病人。 5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血,所以,心肺功能不全及有出血倾向的患者,慎用。 6.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。
1)心肺功能不全; 2)消化道出血,血压波动较大或不稳定; 3)严重高血压患者,血压偏高; 4)严重出血倾向,血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上; 5)高度脊柱畸形; 6)消化道巨大憩室。 1)严重心肺疾患,无法耐受内镜检查; 2)怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者; 3)患有精神疾病,不能配合内镜检查者; 4)消化道急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者; 5)明显的胸腹主动脉瘤; 6)脑卒中患者。
与所有牙周手术一样,当基础治疗后6~8周,进行牙周状况再评估时,患者存在如下情况时,不宜行牙周翻瓣术。1.患者不重视或因残障等不能进行良好的菌斑控制。因良好的菌斑控制是控制牙周手术治疗成功的决定性因素之一。Lindhe 等学者在1984年发表的一篇研究显示,在5年的观察时间内,接受了牙周翻瓣术治疗但未有效掌握菌斑控制方法、菌斑控制不佳的患者,其疗效的稳定性显著低于进行良好菌斑控制者。1.患者患有全身疾病未得到有效控制。患有糖尿病、血液病未得到有效控制的患者,或半年内曾发作心脑血管意外的患者,其全身状况不宜经受外科手术。因对这类患者进行手术,可导致出血、感染或具有危害全身健康甚至生命的危险。2.吸烟患者未戒烟。Javed 等学者2012年发表的一篇综述显示,吸烟对接受手术治疗患者的愈合及疗效均有不良影响。对吸烟患者,应劝其戒烟,在戒烟后再进行手术治疗。
只要存在穿刺适应症,排出了穿刺禁忌,一般是可以取到病理的,对明确诊断有很大帮助。
急性严重发热性疾病患者应推迟接种。已知对疫苗中任何成分过敏者特别是破伤风类毒素过敏者或既往接种Hib疫苗过敏者不能接种。
1)胃肠道急性出血期:当有呕血、便血或黑便时不宜行钡餐检查,因为有可能加重出血。一般应在出血停止后再进行钡餐检查较为安全。 (2)胃(肠道)穿孔或者怀疑穿孔者:当腹痛明显,腹部触压有明显的压痛和反跳痛以及肌紧张时,多提示胃或肠道穿孔,如透视时发现隔下有游离气体,即可证实为穿孔存在。此时禁止行钡餐检查,以防止钡剂从穿孔处漏入腹腔内。 (3)完全性幽门梗阻者:此时胃内大量食物及液体难以排入十二指肠,如行钡餐造影会加重胃潴留。 ( 4)肠梗阻:各种原因所致肠梗阻时(如肠道肿瘤)禁止做钡餐造影,因为钡餐造影不仅加重梗阻,而且钡剂难以排出,会引起梗阻部位以上胃肠道扩张。一般肠梗阻多可通过透视发现肠胀气明显、上段扩张,以及有较多液平面而确诊。 (5)急性腹膜炎者。 (6)重度腹水,全身状态极差,心肺功能衰竭者。
1、疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷.2. 一般内科疾病不宜使用.3. 大疱性皮肤病及表皮剥脱松解不宜使用.4. 表皮破溃,易感染者不宜使用.5. 对湿敷药物过敏者,不宜使用