咳血痰的表现，咳血痰怎么诊断

　　咳血是指喉及喉以下呼吸道及肺组织出血，一咯即出或经咳嗽由口腔排出，其病位在肺。咳血是肺癌的常见症状，约占50%~70%的肺癌患者有咳血的症状，约有40%的肺癌患者是以咳血为第一症状来就诊的。 　　一、临床表现 　　临床上以一咳即出，纯血鲜红或咳嗽后咯出痰血相兼，间夹泡沫，起病急，反复发作，严重者来势猛，大量咳血甚至从口涌出为特点。病重者可引起出血性休克，见面色晄白，大汗淋漓，肢冷昏厥，舌淡脉微细等气随血脱之证。如出血块堵塞气道引起窒息，常可导致患者死亡。 　　肺癌患者咳血有如下特点： 　　1．多见于40岁以上男性，有长期大量吸烟史。 　　2．早期多为刺激性咳嗽。 　　3．持续或间断性反复痰中带血，色鲜红，少见大咳血。 　　4．X线所见：肺部附近或肺野出现团块状或圆形状阴影，多呈分叶状或毛刺状，有时出现阻塞性肺不张或阻塞性肺炎。支气管断层可显示支气管受压现象。 　　二、诊断 　　咳血量可分痰中带血、轻度、中度、重度咳血，以小量、中等量咳血较常见，而大咳血常危及患者生命。 　　轻度：少量咳血，一天出血量少于100ml，或1次咳血50ml以内。 　　中度：中等量咳血，一天出血量在100~500ml，或1次咳血50~100ml。 　　重度：大量咳血，一天出血量超过500ml，或1次咳血在100ml以上，脉率100次/分左右，或较咳血前增加10~20次/分，血红蛋白低于100g/L，或较咳血前下降2%以上，血压下降，因咳血引起喘促、紫绀。 　　三、鉴别诊断 　　（一）首先咳血必须与口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。 　　1.鼻腔出血多从前鼻孔流出，可在鼻中隔前下方发现出血灶，诊断不难。鼻腔后部出血，可见血液从后鼻孔沿咽壁下流，患者感觉咽部有异物感，用鼻咽镜检查可以确诊。 　　2.呕血是呕出的，伴有上腹不适，恶心、呕吐等症，血大都呈酸性，色多为暗红呈咖啡渣样，多混有食物残渣及胃液，易凝成块状，呕血后数天内常排柏油样黑便，患者常有消化性溃疡或肝硬化，急性糜烂性出血性胃炎等病史。 　　3.咳血：血是咯出的，有咽痒、胸闷、咳嗽等症，血常呈弱碱性，色鲜红，常混有泡沫及痰液，出血后数天仍有血痰咯出，一般无黑便，患者常有肺或心脏病病史。 　　（二）肺癌咳血应与以下疾病引起的咳血相鉴别 　　1.肺炎：约1/4肺癌早期以肺炎形式出现，应与一般肺炎相鉴别。癌性肺炎起病缓慢，无毒性症状，抗生素治疗炎症吸收缓慢，或在同一部位反复发生肺炎，尤其是段、叶性肺炎，常按支气管分支扇形分布，且有伴体积缩小，应警惕肺癌引起阻塞性肺炎。非癌性肺炎通常起病急骤，先有寒战、高热等毒血症状，然后出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，抗生素治疗有效，病灶常吸收迅速而安全，鉴别困难时应行纤维支气管镜检查，痰细胞学检查也有帮助。 　　2.炎性假瘤：肺部慢性炎症机化，可形成团块状或椭圆形炎性假瘤，易于周围性肺癌混淆。炎性假瘤可发生于任何年龄，多数在40岁以下，女性较多，常无症状，但有时亦可痰中带血，甚至低热、胸痛，少数患者既往有肺炎史。X线可见炎性假瘤多位于右肺，圆形或椭圆形，有时形态不整，但边缘光滑，无分叶及毛刺，也无肺门及纵隔淋巴结肿大，偶见钙化灶及透光区，多见于肺周边靠近斜裂或横裂，由于常累及胸膜，因而常伴胸膜增厚，病灶长期无变化，呈良性经过。67镓扫描。有助于鉴别。有时需经开胸探察确诊。 　　3.慢性支气管炎：慢性支气管炎有长期咳嗽症状，偶有痰中带血应与肺癌鉴别。X线检查主要表现为双肺纹理增粗，一般无块状阴影及结节状影。急性发作期经抗生素治疗可缓解。但对出现慢性咳嗽性质改变者，应高度警惕肺癌可能。痰脱落细胞学检查及经纤支镜活检一般可明确诊断。 　　4.肺脓肿：癌性空洞继发感染，应与原发性肺脓肿鉴别。前者先有肺癌症状，如慢性咳嗽、反复血痰，然后出现发热、咳嗽加剧等继发感染症状。X线可见癌肿块影多为偏心性空洞、壁厚内壁凹凸不平，多无液平面。肿块如发生在肺叶边缘，时常为叶间隙所限而不跨叶，并有将叶间推移现象，若见有突入空洞内的结节状肿块则具有明确的鉴别诊断意义。原发性肺脓肿起病急，中毒症状严重，常有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。X线呈均匀的大片炎性阴影，中有壁薄空洞及液平，内壁光滑。慢性肺脓肿因纤维化与瘢痕形成而收缩，对叶间裂有牵拉现象，且肺脓肿周围有较多的纤维条索状改变，邻近肺组织内常有不规则扭曲的细条阴影，或有胸膜增厚的粘连现象。急性期白细胞和中性粒细胞增多。 　　5.肺曲菌球：肺曲菌球大多数继发于肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿或肺囊肿的基础上。其特点为：（1）临床上反复痰中带血或咳血，而其他征状轻微。（2）X线可见曲球菌好发于上叶，位于下叶者甚少。菌球与洞壁之间可见一半月形透亮带，且可随患者体位的改变而移动。（3）痰镜检有曲菌孢子，多次培养有致病菌性曲菌。病理活检有助于诊断。 　　6.肺孢虫病：主要流行于畜牧区，以青年壮年农民与牧民多见，痰中带血或咳血，包囊破裂后咯出多量血并可咯出粉皮样的角皮膜，可有肝部或其他部位囊肿征象，包虫抗原皮内试验补体结合试验及痰检查有助于确诊。 　　7.肺结核 　　（1）肺结核球：应与周围型肺癌相鉴别。结核球多见于年轻患者，一般无症状。病灶多位于结核好发部位，即肺上叶中段和上下叶前段。病灶处有纤维包膜，因而边界清楚，内质密度高，常有斑点，可呈同心环形，包膜下环形或弧形钙化以及斑点小结节状钙化，周围有纤维结节状或浸润性卫星病灶，常多年不变。如有空洞形成，多为中心性空洞，洞壁规则，较薄、直径很少超过3CM，结核菌素皮试可呈阳性。 　　（2）粟粒性肺结核：应与弥漫性细支气管——肺泡癌相鉴别，粟粒性肺结核患者年龄较轻，有发热等全身中毒症状，但呼吸道症状不明显。X线可见两肺上半部或上2/3肺野有细小、分布均匀、密度较淡的粟粒样结节，肺泡癌则多在两肺中下肺野可见大小不等的结节状播散病灶，边界清楚密度较深，进行性发展和扩大，有时在一侧可见块形灶，其分布不均匀，某些部位病灶密集，某些部位则较稀疏。全身症状不明显，而可出现进行性呼吸困难。痰脱落细胞经纤支镜肺活检可明确诊断。 　　（3）其他结核病变：肺结核的浸润病变和肺叶不张与肺癌的阻塞性肺炎不张鉴别。肺结核浸润性变多见于锁骨上下，常位于上叶尖后段，通常需6~12个月才能形成，相应肺叶根部无肿块，管腔不阻塞，病灶周围常有较广泛胸膜增厚，粘连，而癌性肺不张进展迅速，多在2~3个月内即形成不张，管腔常全部阻塞，相应肺叶根部常可见肿块，少有胸膜粘连影象，支气管镜检查及痰细胞学检查有助于诊断。 　　（4）肺门淋巴结结核易于中央型肺癌相混淆，肺门淋巴结核多见于儿童及青年，多有发热、盗汗等中毒症状，结核菌素常呈强阳性，抗结核药物治疗有效。肺癌则常见于中年以上成人，发展迅速，呼吸道症状比较明显，痰脱落细胞检查和纤支镜检查有助于诊断。 　　8.错构瘤：肺错构瘤为混合性良性肿瘤，以软骨为主要结构，此外尚有结缔组织、脂肪、腺体、骨质及淋巴组织。此瘤可发生于任何年龄，但以中青年居多。患者多无症状与体征，少数患者可有胸痛、咳嗽、痰中带血丝等。X线特征为病变位于肺周边胸膜下，呈类圆形，边界清楚光滑，肿块密度均匀，有时肿块内可见钙化点。少数肿瘤组织成分脂肪组织较多者，肿块内可见低密度区，部分肿块有分叶，边缘可见多发小结节，有时可见片状钙化，典型者呈“爆米花”状，鉴别困难者应手术探查。

咳血痰是什么病

　　您好，咳嗽带血如果伴有感冒症状，可以是上火引起，无大碍；如果无感冒症状，应及时到医院拍胸片做检查，排除支气管扩张，肺炎，肺结核和肺肿瘤等。咨询下肺癌咳血可以吃，但是还是建议尽早去医院就医，由医生指导下用药。因为云南白药保险子不是万能的，多数情况下止血也不是那么理想。疑似肺癌，偶尔咳血您好，根据资料肺不能完全排除，仍需定期复查并密切随访。治疗咳血的药您好，哮喘病本身不会导致咳血，若有痰中带血，应当注意支气管肺癌、支气管扩张、肺癌等疾病。肺癌三期有咳血是病情严重了吗是的，肺癌临床分期四期。建议接受综合治疗。肺癌咳血很害怕 屈医生 拜托进来看看吧！最好能看看CT片子或者气管镜报告单，我无法根据你提供的情况提高治疗方案的。使用止血药物治疗。如果病人情况容许能看的明确肿块，可以考虑做放疗或者氩氦刀。我最近不是特别频繁的咳血痰而且胸闷鼻子我最近不是特别频繁的咳血痰而且胸闷鼻子根据你描述的情况，可考虑是属于劳累上火，感冒导致的，及时的外科检查，继续观察保养吧心肌梗塞用过溶血药以后，开始咳血痰是怎

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梦到痰的网友梦例

网友梦境：午睡时间：梦到自己咳痰饿时候咳出了好多虫卵，一捏还会嘎嘣脆的响……

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梦到虫子表示最近麻烦事情多，心情会很糟糕。

我是女生梦到一个人男生的痰吐到了我的脸上这意味着什么

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